Preservação da fertilidade e tratamento do câncer de mama

Como o especialista em Reprodução Humana pode ajudar no sonho da gravidez mesmo após diagnóstico de câncer de mama?

Infelizmente, o câncer de mama tem altíssima incidência no Brasil. Segundo o INCA (Instituto Nacional do Câncer), excluindo os tumores de pele não melanoma, o tumor na região mamária é o mais incidente em mulheres de todas as regiões do país.

Além disso, o tratamento do câncer de mama é bastante agressivo para a mulher. Afeta na maioria dos casos a fertilidade feminina. O risco da mulher ficar infértil após a quimio ou radioterapia é de 40% a 59% dos casos a depender do caso e da idade da paciente.

Estamos entrando no Outubro Rosa, mês dedicado para a importância da prevenção do câncer de mama e de colo do útero. E aproveitando este momento, preparamos um conteúdo especial para mostrar que nem tudo está perdido: a preservação da fertilidade feminina antes do tratamento do câncer de mama é possível. 

Agende uma consulta com o Dr. Matheus Gröner, especialista em Reprodução Humana. Faça o seu congelamento de óvulos com o Urologista em São Paulo.

Por que realizar a preservação da fertilidade antes do tratamento de câncer de mama?

A fertilidade feminina geralmente pode ficar comprometida após o tratamento do câncer de mama estabelecido pela equipe médica oncológica. A quimioterapia, pode causar danos aos óvulos e aos folículos ovarianos. Levando a mulher a:

• Insuficiência Ovariana Prematura (IOP), uma condição que faz o ovário parar de funcionar normalmente antes do tempo esperado.

• Irregularidades ou interrupção do ciclo menstrual (amenorreia).

• Menopausa precoce, principalmente em mulheres mais velhas ou que receberam doses mais altas de certas drogas.

• Dificuldade de engravidar de forma espontânea, mesmo após o término do tratamento.

Além da químio, a radioterapia é muito considerada para o tratamento do câncer de mama. Ela também pode causar efeitos nocivos para quem deseja engravidar, no entanto, as chances são mais baixas já que o tratamento é localizado, portanto, os ovários podem ser pouco atingidos. Porém em caso de câncer de colo uterino, existe um acometimento importante dos ovários. 

Tratamentos hormonioterápicos, terapia alvo ou imunoterapia também podem ser considerados para tratar o câncer de mama. Alguns medicamentos podem  provocar insuficiência ovariana, mas seus efeitos nocivos carecem de mais estudos para avaliar a extensão real dos impactos.

Como é o impacto do tratamento do câncer de mama na fertilidade feminina?

O impacto na fertilidade depende de vários fatores, como:

• O tipo e dose dos medicamentos quimioterápicos utilizados (alguns, como os agentes alquilantes, são mais tóxicos para os ovários).

• A idade da mulher no momento do tratamento (mulheres mais jovens, geralmente com menos de 35 anos, podem ter uma chance maior de recuperar a função ovariana).

• A duração do tratamento.

Assim, com o aparecimento do diagnóstico deste tumor tem cada vez mais cedo na vida das mulheres, realizar o congelamento de óvulos têm sido uma questão cada vez mais decisiva. Por isso, é importante conversar tanto com a equipe médica oncológica quanto com o especialista em Reprodução Humana.

No meu consultório, podemos discutir algumas possibilidades sobre a preservação da fertilidade feminina. No próximo tópico, falaremos sobre como funciona o congelamento de óvulos.

Marque uma consulta com o nosso especialista em Reprodução Humana. Discuta as melhores opções para preservar a sua fertilidade feminina.

Como funciona o congelamento de óvulos?

O congelamento de óvulos, ou criopreservação é uma técnica em que os óvulos são colocados a uma temperatura baixíssima (-196°C). Geralmente, esta técnica é indicada para mulheres que terão os ovários comprometidos por uma doença ou por um tratamento agressivo como a quimioterapia e radioterapia.

Conheça como é esse congelamento.

1. Estimulação Ovariana Controlada

• Objetivo: Fazer com que os ovários produzam mais óvulos maduros em um único ciclo, em vez de apenas um (como ocorre naturalmente).

• Procedimento: A paciente recebe injeções diárias de hormônios (semelhantes aos hormônios naturais), que estimulam o crescimento de múltiplos folículos (estruturas que contêm os óvulos).

• Monitoramento: O crescimento dos folículos é rigorosamente acompanhado por ultrassom transvaginal e exames de sangue, garantindo que o procedimento seja seguro e eficaz.

• Adaptação para câncer de mama: Como muitos cânceres de mama são sensíveis ao hormônio estrogênio (cujo nível aumenta durante a estimulação), são utilizadas técnicas modificadas que minimizam essa exposição, como o uso de inibidores de aromatase (como o Letrozol).

2. Coleta dos óvulos

• Momento: Quando os folículos atingem o tamanho ideal (sinalizando que os óvulos estão maduros), é administrada uma injeção final para induzir a maturação final. Cerca de 36 horas depois, é feita a coleta.

• Procedimento: É um procedimento cirúrgico rápido (cerca de 10 a 20 minutos), realizado sob sedação (anestesia leve).

• O médico insere uma agulha fina, guiada por ultrassom transvaginal, para aspirar o líquido dos folículos e os óvulos maduros.

3. Criopreservação

• Técnica: Os óvulos coletados são levados ao laboratório e submetidos a um processo chamado vitrificação (congelamento ultrarrápido).

• Objetivo: A vitrificação evita a formação de cristais de gelo dentro do óvulo, o que poderia danificar sua estrutura.

• Armazenamento: Os óvulos são, então, armazenados em tanques com nitrogênio líquido a uma temperatura de −196∘C, onde podem permanecer congelados por tempo indeterminado.

Qual é o momento para decidir a gravidez após o tratamento do câncer de mama?

A decisão sobre o momento ideal para engravidar após o tratamento do câncer de mama é complexa. Ela deve ser totalmente individualizada, sempre em conjunto com o Oncologista e, idealmente, com um especialista em Reprodução Humana.

Geralmente, a recomendação geral era de esperar o término completo da terapia hormonal adjuvante (que pode durar de 5 a 10 anos). Alguns fatores devem ser considerados para a tomada da decisão:

• Risco de recidiva da doença: o risco de o câncer de mama voltar é geralmente mais alto nos dois a três primeiros anos após o término do tratamento primário. Recomenda-se esperar um mínimo de dois a três anos de acompanhamento sem evidência de doença antes de tentar engravidar.

• Tipo de câncer: em casos de câncer de mama sensível a hormônios, em que o tratamento hormonal dura vários anos, o estudo POSITIVE, de forma  demonstrou ser seguro interromper temporariamente a terapia hormonal (após um mínimo de 18 a 30 meses) para que a paciente possa engravidar, retomando o tratamento após o parto. 

• Idade da mulher e reserva ovariana: Para mulheres que congelaram óvulos (preservação da fertilidade) ou que estão envelhecendo, a espera de 5 a 10 anos pode diminuir drasticamente suas chances de gravidez.

Apesar desses apontamentos, o texto em si não substitui uma consulta com um especialista. Desse modo, pode me procurar no meu consultório para tirar a limpo as suas dúvidas quanto à preservação da fertilidade feminina e quando pode ser seguro retomar o plano da gravidez via Fertilização In Vitro (FIV).

Deseja fazer o  congelamento de óvulos? Entre em contato e marque uma consulta com o Dr. Matheus Gröner, especialista em Urologia e Reprodução Humana.

Preserve a fertilidade feminina com um especialista em Reprodução Humana

Não adie o sonho de ter uma gravidez. Com o auxílio de um especialista em Reprodução Humana, você tem acesso a alternativas para o congelamento de óvulos e assim preservar a sua fertilidade feminina.

Se você não me conhece, sou o Dr. Matheus Gröner, Urologista e especialista em Reprodução Humana em São Paulo. Atuo no Instituto Medicina em Foco e na Clínica Paulista de Medicina Reprodutiva. 

Sou formado pela UFSCar e sou Doutor em Ciências pela UNIFESP, onde também sou Médico Assistente e Preceptor da Residência Médica em Reprodução Humana. Além disso sou membro do comitê de Andrologia da Sociedade Brasileira de Reprodução Humana (SBRH).

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Se você busca a preservação da fertilidade feminina antes do tratamento do câncer de mama? Entre em contato com o Dr. Matheus Gröner. Não deixe adiar o sonho de ser mãe.

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Matheus Ferreira Gröner I Urologia I CRM-SP 153016 I RQE 78587

FAQ - Dúvidas frequentes sobre preservação da fertilidade e tratamento do câncer de mama

1. Como a preservação da fertilidade pode ajudar mulheres antes do tratamento do câncer de mama?

A preservação da fertilidade ajuda a mulher a ter chances de gestação futura após tratamento do câncer de mama, protegendo e preservando óvulos antes da quimioterapia.

2. É possível engravidar após o tratamento do câncer de mama com óvulos congelados?

Sim, com óvulos congelados, é possível engravidar após o tratamento de câncer de mama, oferecendo uma chance para a maternidade pós-tratamento.

3. Como um especialista em reprodução humana pode ajudar na preservação da fertilidade antes da quimio ou radioterapia para mama?

O especialista em reprodução humana orienta sobre a preservação da fertilidade, orientando sobre congelamento de óvulos antes de quimio ou radioterapia.

4. O congelamento de óvulos é seguro para quem vai passar por rádio e quimioterapia?

Sim, o congelamento de óvulos é seguro antes de tratamento com quimioterapia ou radioterapia, preservando as células reprodutivas da mulher.

5. Qual a melhor idade da mulher para fazer o congelamento de óvulos antes do câncer?

A melhor idade para congelar óvulos é antes dos 35 anos, pois a qualidade e quantidade dos óvulos diminuem com o tempo.

6. Como funciona o processo de preservação da fertilidade feminina?

O processo de preservação da fertilidade envolve o estímulo ovariano, coleta e congelamento de óvulos, para uso futuro.

7. Onde encontrar um especialista em reprodução humana em São Paulo para preservar a fertilidade?

Em São Paulo, o Dr. Matheus Gröner é Urologista especialista em Reprodução Humana. Entre em contato com ele através do WhatsApp. 

8. Qual é a relação entre Outubro Rosa e o tema da fertilidade feminina?

Outubro Rosa destaca a conscientização sobre o câncer de mama, incluindo o impacto do tratamento na fertilidade feminina, e a preservação como solução.

9. A fertilização in vitro é indicada para quem fez tratamento contra o câncer e quer engravidar?

A fertilização in vitro pode ser indicada após tratamento contra câncer, usando óvulos congelados, aumentando as chances de gravidez.